嬰兒接種疫苗后死亡，以后能不打就不打了？
時間：[2013-12-16]????來 源：未知???? 作 者：特許經營項目組??點擊：
很多國人對疫苗有抵觸情緒
目前該事件的原委還未查清
據媒體報道，3名嬰兒最大的才8個月，最小的僅1個多月。他們所接種的同為深圳康泰生物制品股份有限公司生產，批號為C201207088、C201207090的重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）。
涉事的乙肝疫苗
需要注意的是，三名嬰兒的不良反應癥狀并不一致。常寧市的嬰兒在死亡前沒有任何不適癥狀；衡山縣嬰兒出現嘔吐和哭鬧反應，有低燒，在注射疫苗一天以后死亡；而漢壽縣嬰兒被診斷為腸壞死。漢壽這一例腸壞死，疾控部門認為可能和疫苗無關，因為檢索國內接種乙肝疫苗的不良反應，還沒有發現有急性腸壞死的先例，而另外兩個孩子的死因還在調查。
調查結果無非有兩種，一種是孩子的死因確實和接種了該乙肝疫苗有關；還有一種結果是死因和乙肝疫苗無關，只是接種了乙肝疫苗在前，死亡在后，兩者被以因果關系聯系起來。
不管怎樣，出于謹慎，國家食品藥品監管總局決定暫停這一公司批號C201207088和C201207090的重組乙型肝炎疫苗使用。
但網友對疫苗的抵觸情緒很鮮明，這源自兩種慣常的認識
在這則新聞里，有三條跟帖得到了最廣泛的回應，其中一條被頂了1.7萬次的評論認為“疫苗本身就是病毒，能不打就不打！”；還有一條被頂了近8000次的評論說道“我是80后，住在一個極貧困的小村莊，一直都沒打過疫苗，健健康康的，為什么現在小孩打了反而出事？”另一條被頂了近萬次的評論說“每次打預防針，我都糾結擔心”。
《生命時報》去年做過的一項調查，很好地反應了上述評論確實具有普遍性。調查顯示，在不愿接種疫苗的人里，有71.4%擔心其副作用；有很多人覺得“打了疫苗也沒有用”，甚至有些人根本“沒想過打疫苗”。
歸結起來，對疫苗有兩種普遍看法，一種是出于恐懼（擔心副作用），一種是出于不相信（覺得疫苗沒用）。
這兩種認識都是流行的謬誤
首先，疫苗非常安全。這是世界衛生組織明確給出的結論。所謂“非常安全”，不是說疫苗沒有副作用，而是說疫苗的副作用通常都是輕微和暫時的，出現嚴重的副作用極為罕見。所以“每次打預防針都糾結擔心”是大可不必的。這就好比大街上總有車禍發生，但我們也沒必要一出門就戰戰兢兢。
當然，有人會說“疫苗安全”不等于“中國疫苗安全”，如果中國的疫苗生產、使用不規范，那么依然會增加接種疫苗的風險。的確，中國的醫療衛生系統信譽不佳。但是，目前沒有證據表明中國的疫苗接種整體上脫離了“安全”的范疇。而且考慮到接種疫苗的巨大益處，我們根本沒有必要為“接種還是不接種”糾結。實際上早期的疫苗安全性還沒有像現在這么高，比如老式的脊髓灰質炎疫苗會導致個別嬰兒癱瘓，但因此就不接種了？當然不能，因為不接種的結果是更多的嬰幼兒癱瘓，對“小兒麻痹癥”非常熟悉的中國人應該更能理解這一點。因此面對疫苗的風險，我們的應對辦法是去改善疫苗，而不是因噎廢食。
其次，疫苗并不總是起作用，這種說法正確。但是，從沒有人聲稱疫苗永遠有效。大部分疫苗，能提供80%至95%的保護，這意味著，如果100個注射過疫苗的人處在會感染疾病的環境中，有5至20人會感染，這比所有人都感染好太多了。這種高比例的保護，確保某些疾病在人群中不會大范圍擴散。另外，如果接種過疫苗的兒童感染了某種疾病，比起沒有接種過的兒童，病情也會輕微很多。關于這一點，可以參考下面這幅圖。
中國麻疹發病率與麻疹疫苗使用情況
這種抵觸情緒，是怎么產生的？
對疫苗的負面評價，和衛生部門缺公信力、媒體缺專業素養有關
疫苗解決了曾深深困擾中國人的天花和麻疹，要說“上醫治未病，防患于未然”，疫苗當之無愧。但為什么國人對疫苗的信任度就是不高呢？
近年來發生的幾次嚴重疫苗安全事故，讓中國衛生管理部門的公信力大為下降。它實施的大型公益行動本來就不容易獲得公眾的信任。但需要注意的是，疫苗導致的最嚴重問題有兩種：其一是疫苗已經失效而未被察覺，讓接種者在無意識情況下暴露于相應疾病之下，這對于狂犬、破傷風之類疫苗來說，將可能產生嚴重后果；其二是疫苗滅活不徹底（或減毒不到位），這相當于給接種者注射了相應病原體。前幾年的山西疫苗案，患者疑似因疫苗滅活不徹底而致病。
這兩種問題，都是可以避免的低級失誤，和疫苗本身的安全性沒有關系。而且如前所述，不能因噎廢食。
除了衛生部門缺乏公信力外，媒體的誤導難辭其咎。比如前兩年有一組頗具影響力的報道“疫苗之殤”，其中有這樣一段話“中國每年疫苗預防接種達10億劑次。這是個驚人的數字，即使按照中國疾控中心主任王宇公布的疫苗不良反應概率算，那也意味著每年要有超過1000個孩子患上各種疫苗后遺癥，留下終身殘疾。”
這段話的問題在于，把“不良反應”直接等同于“終身殘疾”了，從而得出駭人聽聞的結論。
不止中國，國外也有幾起著名案例
實際上，媒體對疫苗安全的質疑以及由此導致的民眾擔心可以說是“環球同此涼熱”。美國著名兒科醫生西爾斯寫道：“媒體灌輸給父母們關于接種疫苗的矛盾建議。父母們一方面怕寶寶得某種疾病，希望給寶寶接種；另一方面又擔心寶寶產生媒體宣揚的嚴重惡劣反應。這就是人們對于接種疫苗以及相關副作用等的大體觀點。”
1974年，英國有媒體報道稱接種百白破疫苗后，發生了36起嚴重神經系統反應。電視新聞持續報道此事，公眾喪失信心，導致接種工作中斷，接種率從81%大幅下降到31%；日本在同一時期，也因為媒體報導百白破疫苗的不良反應，而發生了與英國幾乎完全相同的一幕:百白破疫苗接種率從1974年的80%下降至1976年的10%。事后證明，所謂“嚴重神經系統反應”，并不嚴重，很多都只是輕微癥狀。
1998年，英國權威醫學雜志《柳葉刀》發表一篇論文，稱麻腮風疫苗可能引發自閉癥，經媒體報道后，不少家長拒絕為孩子接種該疫苗。6年后，英國麻腮風疫苗接種率由最高時期的92%降至81%。該論文觀點還波及歐洲其他國家和美國，引發了全球范圍的“疫苗抵制”運動。但是英國醫學研究委員會開展了長期研究后，最終并未發現麻腮風疫苗與自閉癥存在關聯。2010年，英國醫學總會吊銷了該論文作者的行醫資格，《柳葉刀》也撤下了相關論文。
任由這種抵制情緒蔓延，代價或許慘痛
歷史教訓表明，公眾誤解疫苗，最終誤了公眾健康
英國報道接種百白破疫苗不良反應事件后，接種率從81%大幅下降到31%。隨著疫苗接種率的下滑，發病率由之前1/10萬上升至100/10萬～200/10萬，從而形成了百日咳的疫情。日本的百白破疫苗接種率從1974年的80%下降至1976年的10%后，1979年百日咳疫情流行，出現1.3萬余病例，41人死亡的后果。
《柳葉刀》發表論文稱麻腮風疫苗可能引發自閉癥后，麻腮風疫苗接種率下降，麻疹疫情一觸即發。2008年，英國麻疹病例10年來首次超過1000例，英國為此發出流行病警告。2012年3月－2013年2月，歐洲共報告8499例麻疹病例，其中英國報告2314例。8499例麻疹病例中，6655例（82%）未接種疫苗、1045例（13%）只接種了1劑次疫苗（常規應該接種2劑次）。1歲～4歲兒童中，77%的病例沒有進行疫苗接種。
如果任由抵制疫苗的情緒蔓延，對中國不利
1992年全國調查乙型肝炎，發現人群當中乙肝表面抗原攜帶率，也就是陽性率高達9.75%。1992年衛生部開始推廣新生嬰兒乙肝疫苗接種，但是沒有免費，需要幾十塊錢，接種的普及率相對有限。到2002年，國家免除了疫苗費用，但仍收取少量打針服務費。到2005年，國家把新生兒乙肝疫苗接種服務徹底免費了，完全由中央和地方財政出錢。到2006年再進行調查的時候，乙肝表面抗原攜帶率由9.75%降低到7.18%。中國人口基數龐大，將近3個百分點的下降已經非常了不得，這都是乙肝疫苗的功勞。
幼兒在接受疫苗接種
如果疫苗“能不打就不打”、“不打也健康”的想法蔓延開來，會產生兩個后果。一是，很多本來準備打的人現在不打了，這無疑是存在巨大風險的。因為疫苗接種并不是純粹的個體選擇，人群疫苗接種率要達到一定的比率，才會形成人群免疫力，預防傳染病的大規模流行。不同疾病，要達到的接種率要求不同，目前我國對免費疫苗的接種率指標統一定為90%。所以說，如果人們因為誤解，而認為疫苗接種不安全，都選擇不接種疫苗，很可能造成傳染病大規模流行的嚴重后果。
二是，很多打完疫苗的人，雖然打了，但是整天提心吊膽的，孩子一有點風吹草動，就主動和疫苗副作用聯系在一起，搞得人心惶惶，這是不必要的負擔。
